轻中度肺动脉高压是否需要治疗？医生这样建议

对于轻中度肺动脉高压患者，治疗是必要的。主要的治疗方法包括生活方式调整、吸氧治疗、药物干预、靶向治疗以及定期随访监测。

1、调整生活习惯：

控制食盐摄入有助于减轻心脏压力，建议每天不超过2克。避免高强度运动和重体力劳动，可以尝试散步或瑜伽等低强度活动。戒烟限酒能减少血管损伤，肥胖人群应通过合理饮食和锻炼将BMI控制在18.5到24之间。

2、吸氧治疗：

当血氧饱和度低于90%时，需要长期家庭吸氧，每天至少吸氧15小时。夜间睡眠时建议使用低流量持续吸氧，流量控制在1-2升/分钟。这种治疗方式能改善肺部通气，降低肺动脉收缩压约10到15毫米汞柱。

3、基础药物治疗：

利尿药如呋塞米可缓解右心衰竭带来的水肿，用药期间要注意电解质平衡。地高辛有助于增强心肌收缩力，适用于有房颤的患者。华法林可用于预防血栓，需定期检查INR值，保持在2到3之间。

4、靶向药物使用：

波生坦这类内皮素受体拮抗剂有助于改善血管功能，但可能引起肝功能异常。西地那非作为5型磷酸二酯酶抑制剂，能选择性扩张肺血管，服药期间不能与硝酸酯类药物同时使用。伊洛前列素属于前列环素类药物，通过雾化吸入，可使肺动脉平均压下降超过20%。

5、病情跟踪管理：

每3到6个月进行一次心脏超声检查，评估右心室情况。如果六分钟步行距离变化超过50米，就要考虑调整治疗方案。定期检测NT-proBNP水平，数值上升可能意味着病情加重。每年还需做一次右心导管检查，准确测量肺动脉压力。

日常应保持每天30分钟的有氧运动，如快走或游泳，运动时心率不要超过最大心率的70%。饮食上推荐地中海饮食，多吃深海鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。保证每天7到8小时的睡眠，午休时间不宜过长。尽量避免去海拔超过2000米的地方，乘飞机前要做低氧耐受测试。情绪要稳定，可以通过冥想来缓解焦虑，也可以加入患者支持团体获得心理帮助。