晚上为何变异性哮喘更严重

变异性哮喘在夜间症状加重，主要与昼夜节律变化、卧位对气道的影响、过敏原接触增多、胃食管反流以及激素水平波动等有关。

1、昼夜节律：

到了晚上，人体的皮质醇水平会自然下降，这会让抗炎作用减弱，同时支气管平滑肌变得更敏感。此外，迷走神经的活动在夜间增强，容易导致支气管收缩。这种生理上的节奏变化，使得哮喘患者通常在凌晨3到5点时症状最明显。

2、卧位影响：

平躺时，膈肌会上移，肺部容量减少，气道阻力随之增加。同时，鼻腔分泌物可能会倒流进入下呼吸道，刺激气道，诱发支气管痉挛。建议使用高枕头保持半卧位，有助于缓解这种状况。

3、环境暴露：

夜晚卧室内的尘螨浓度比白天高出2到5倍，床褥中的过敏原会直接接触到呼吸道。如果窗户关闭，通风不良，室内的尘螨排泄物、宠物皮屑等过敏原就容易积累，从而引发过敏反应。

4、胃酸反流：

大约有60%的变异性哮喘患者伴有胃食管反流问题。当人平躺时，胃酸更容易刺激食管，通过神经反射引起支气管收缩。晚餐吃得过饱或睡前进食，都会加重这种情况。

5、激素波动：

夜间褪黑素的分泌达到高峰，可能加剧气道炎症反应；而肾上腺素水平则降到最低，支气管扩张的作用减弱。这样的激素变化让气道在夜间更容易出现高反应性。

对于夜间症状明显的患者，建议进行过敏原检测，并使用防螨的床罩，保持卧室湿度低于50%。晚餐应清淡，睡前3小时避免进食，按照医生指导调整长效支气管扩张剂的用药时间。定期清洁空调滤网，避免使用羽绒制品。如果症状持续加重，应及时做肺功能检查，排除鼻窦炎、睡眠呼吸暂停等合并疾病。适当进行呼吸训练，有助于增强膈肌力量，改善卧位时的通气能力。