肺部CT能查出哪些疾病

肺部CT在呼吸系统疾病的筛查中发挥着重要作用，主要可以发现肺炎、肺结核、肺癌、肺气肿和肺栓塞这五种常见病变。

1、肺炎：

CT能够清楚地显示出肺部的炎症区域，细菌性肺炎通常表现为某个肺叶的实变，并伴有支气管充气征；而病毒性肺炎则多呈现磨玻璃样的影像。对于胸片不容易发现的早期间质性肺炎，高分辨率CT可以识别出小叶间隔增厚等特征。当临床怀疑肺炎但胸片结果为阴性时，CT检查就显得尤为重要。

2、肺结核：

活动性的肺结核在CT图像上会呈现出多种不同的病灶形态，常见的有上叶尖后段或下叶背段的树芽征、空洞以及卫星灶等表现。CT不仅能判断结核是否处于活动期，对痰菌阴性的肺结核也有很高的诊断敏感度，超过90%。此外，还能评估纵隔淋巴结的钙化等陈旧性变化。

3、肺癌：

低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查的首选方法，可以检测到3毫米以上的肺结节。恶性结节通常具有分叶状、毛刺样边缘、胸膜牵拉等特征，增强CT更有助于区分良恶性。中央型肺癌可能表现出支气管截断或鼠尾征，晚期病例还能清晰显示纵隔受侵和远处转移的情况。

4、肺气肿：

CT可以定量分析肺气肿的程度，全小叶型肺气肿表现为广泛的低密度区域，而小叶中心型则表现为次级肺小叶中央区透亮度增加。通过三维重建技术，可以精确测量肺容量和残气量，这对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期发现和病情分级有明显优势。

5、肺栓塞：

CT肺动脉造影可以直接观察到肺动脉内的充盈缺损，对段级以上肺动脉栓塞的诊断准确率超过95%。其他间接征象如马赛克灌注、肺梗死引起的楔形实变等也能被发现。同时，还可以评估右心室扩大等血流动力学改变，为治疗方案的制定提供重要参考。

除了上述几种疾病，肺部CT还能发现支气管扩张、尘肺、间质性肺病等其他病变。检查前应将身上的金属物品取下，孕妇要特别谨慎选择是否进行检查。长期吸烟者或有慢性咳嗽症状的人群，建议定期做低剂量CT筛查，一旦发现异常阴影，还需结合肿瘤标志物、穿刺活检等手段进一步确认。日常生活中要注意预防呼吸道感染，从事粉尘作业的人员应做好防护措施。