孕妇患肺动脉高压有哪些风险和影响

孕妇患有肺动脉高压可能会带来胎儿缺氧、早产、心力衰竭、子痫前期以及猝死等严重问题。主要的风险包括胎盘供血不足、右心功能下降、心律失常、多器官损伤，以及围产期死亡率上升。

1、胎儿缺氧：

由于肺动脉高压，孕妇的血氧水平会降低，导致通过胎盘输送给胎儿的氧气减少。这种缺氧可能影响胎儿的正常发育，甚至造成脑部损伤或胎死宫内。在妊娠中后期，需要通过胎心监测和超声多普勒来持续观察胎儿情况，必要时需提前分娩。

2、早产风险：

大约有40%的患者因为病情加重而需要提前生产。子宫供血减少可能会引发宫缩，同时重度患者也可能因医疗原因被提前引产。早产儿容易出现呼吸困难、颅内出血等问题，因此应在具备新生儿重症监护条件的医院进行分娩。

3、心衰加重：

怀孕期间，体内血容量会增加约50%，这会加重心脏负担，有可能诱发急性右心衰竭。症状包括呼吸困难加剧、颈静脉充盈、肝脏淤血等。饮食上要控制钠的摄入，使用利尿剂时要注意电解质平衡，严重时可能需要静脉注射强心药物。

4、子痫前期：

肺动脉高压合并妊娠高血压疾病的风险是普通孕妇的三倍。血管收缩会进一步提升肺动脉压力，一旦出现蛋白尿或血小板减少，就可能威胁生命安全。建议从孕12周开始每天补充400毫克钙，并定期检查尿蛋白和肝功能。

5、猝死风险：

围产期死亡率在16%到30%之间，常见原因包括急性肺栓塞或恶性心律失常。分娩前后应持续进行心电监测，避免使用前列腺素类药物促进宫缩。剖宫产时推荐采用硬膜外麻醉，全身麻醉可能导致肺动脉压力突然升高。

如果孕妇已经被确诊为肺动脉高压，应每月进行一次心脏超声和六分钟步行测试。日常生活中应保持左侧卧位以改善血液循环，每天体重增长不应超过0.5公斤。饮食上选择高蛋白、低盐的食物，适当补充铁剂预防贫血。要避免剧烈运动，但可以做床边的踝泵锻炼来预防血栓。一旦出现静息状态下呼吸困难、咳血或晕厥，应立即就医。产后建议至少避孕两年，如再次怀孕，需经过多学科团队评估后再决定是否继续。