每天早上咳出黄痰可能和上呼吸道感染、慢性支气管炎、鼻后滴漏综合征、支气管扩张以及胃食管反流等有关。黄痰通常表明体内有细菌感染或炎症，需要结合其他症状来综合判断。
### 1. 上呼吸道感染：
比如细菌性感冒或者鼻窦炎，可能会让鼻腔里的分泌物倒流到喉咙，晚上积累下来，早上就会出现黄痰。如果伴有鼻塞、头痛等症状，建议做血常规检查来判断是否是细菌感染。轻度的话可以用生理盐水洗鼻缓解，如果是细菌感染，就要按照医生的建议服用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。
### 2. 慢性支气管炎：
长期吸烟或者空气污染刺激，容易导致气道发炎，痰液变得黏稠，也更容易继发细菌感染。典型的症状是连续两年以上，每年咳嗽、咳痰超过三个月。通过肺功能检查可以确诊。在急性发作的时候，可以用盐酸氨溴索帮助排痰，如果有感染，还要配合使用左氧氟沙星等抗生素。
### 3. 鼻后滴漏综合征：
比如过敏性鼻炎或者慢性鼻窦炎，会导致鼻腔内的炎性分泌物从后面流到气道，刺激咽喉引起咳嗽。这种情况下，早上痰会比较多，还可能伴有鼻痒、频繁清嗓。通过鼻内镜检查能看到鼻黏膜肿胀，治疗时一般要使用布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素。
### 4. 支气管扩张：
当支气管结构受损，分泌物就容易滞留，尤其在铜绿假单胞菌等细菌感染的情况下，痰液会变成黄绿色。高分辨率CT可以看到支气管扩张的情况，常伴随咯血和杵状指。平时要经常进行体位引流，急性期则需要用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
### 5. 胃食管反流：
晚上平躺时胃酸容易反流到咽喉，引发慢性咳嗽，反流物和呼吸道分泌物混合后也会形成黄痰。常见症状包括烧心、反酸，可以通过24小时食管pH监测来确诊。建议睡前三小时不要进食，使用奥美拉唑等药物减少胃酸分泌。
日常生活中，建议每天喝1.5到2升温水，帮助稀释痰液，避免吃辛辣刺激的食物。可以练习腹式呼吸促进排痰，睡觉时把床头垫高15到20厘米，有助于减少胃酸反流。如果症状持续两周以上没有改善，或者出现发热、咯血、呼吸困难等情况，要及时做胸部CT、痰培养等检查。吸烟的人一定要戒烟，雾霾天外出时最好戴N95口罩。适当补充维生素C和锌也有助于提高呼吸道的抵抗力。
