中医如何辨别老年抑郁症类型

中医将老年抑郁症归纳为五个证型：肝郁气滞、心脾两虚、肾虚髓亏、痰湿内阻以及气血瘀滞。

1、肝郁气滞：

情绪不畅导致肝气郁结，常见症状有胸闷、胁痛、容易发怒和叹气。治疗以柴胡疏肝散为主方，可搭配合欢皮、玫瑰花泡茶饮用。针灸选择太冲、期门穴来疏肝解郁，每天按摩肋部10分钟有助于缓解气机不畅。

2、心脾两虚：

过度思虑伤及心脾，表现为心慌、健忘、食欲差。可用归脾汤调养，食疗方面推荐龙眼肉、莲子、山药煮粥。艾灸心俞、脾俞各15分钟，配合八段锦中“调理脾胃须单举”的动作进行锻炼。

3、肾虚髓亏：

年老后肾精不足，导致脑髓失养，常出现腰膝酸软、耳鸣、健忘等表现。使用左归丸调理，可食用核桃、黑芝麻补充营养。针刺肾俞、太溪穴，药枕中加入磁石、夜交藤帮助睡眠，太极拳中的云手式也有助于固肾培元。

4、痰湿内阻：

脾的功能失调导致痰湿内生，表现为头重、胸闷、舌苔厚腻。用温胆汤加减化痰，可饮用薏苡仁、陈皮泡的茶。刮痧膀胱经有助于排毒，每天拍打丰隆穴200次，五禽戏中的“熊戏”能增强脾胃功能。

5、气血瘀滞：

气滞血行不畅，常见舌质暗、有瘀斑、疼痛固定不移。用血府逐瘀汤活血化瘀，可将藏红花1克泡水饮用。刺络拔罐在大椎、膈俞穴进行，早晚各做10次扩胸运动，也可选用丹参、川芎泡黄酒作为药酒。

老年抑郁症患者饮食应选择温热易消化的食物，如小米、南瓜、百合等具有安神作用的食材，避免生冷油腻。建议练习八段锦、五禽戏等温和的运动，每天晒太阳30分钟以促进阳气生成。居住环境要明亮温暖，家人应定期陪伴交流，同时可以使用耳穴压豆刺激神门、心、肾等穴位。若病情加重或出现自杀倾向，应及时就医。中药治疗需持续3个月以上才能评估效果，不宜频繁更换方剂。