孕妇患肺动脉高压有多危险

孕妇肺动脉高压是一种高风险的妊娠并发症，可能带来右心衰竭、胎儿缺氧、早产甚至孕产妇死亡等严重后果。其危害程度主要取决于肺动脉压力水平、患者原有的心肺功能以及怀孕的周数。

1、右心衰竭：

肺动脉高压会让右心室长期承受更大的压力，而孕期血容量会增加大约50%，这会让心脏负担更重。患者可能会出现颈部静脉明显扩张、肝脏充血、下肢浮肿等症状，严重时还可能出现心源性休克。因此，定期做超声心动图检查非常重要。

2、胎儿缺氧：

母亲血液中氧气不足，加上子宫胎盘供血不足，容易导致胎儿发育受限，胎心异常的发生率在30%到40%之间。到了妊娠中后期，还可能出现羊水过少或脐动脉血流异常的情况，这时候需要加强胎心监护和超声多普勒检查。

3、早产风险：

大约60%的患者会在怀孕34周之前自然早产，这通常是因为子宫供血不足引发宫缩。早产儿容易出现呼吸困难综合征、颅内出血等问题，所以建议在具备新生儿重症监护条件的医院分娩。

4、围产期猝死：

分娩期间血流动力学变化最危险，比如阴道分娩时心输出量会突然增加50%，而剖宫产麻醉也可能引起外周血管扩张。如果肺动脉压力超过50mmHg，围产期死亡率可能达到30%到50%。因此，必须由多学科团队共同制定个性化的分娩计划。

5、远期后遗症：

很多患者在康复后仍可能持续存在肺动脉高压，约有40%的人需要长期使用靶向药物治疗。这类患者再次怀孕是绝对禁忌，必须严格避孕。产后6个月内仍有心功能恶化的风险，建议持续进行心内科随访。

一旦确诊为肺动脉高压，孕妇应控制食盐摄入，每天饮水量不超过1500毫升。建议采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流，避免爬楼梯等会增加氧气消耗的活动。饮食上可以多吃富含铁的食物，如动物肝脏和深绿色蔬菜，同时补充ω-3脂肪酸有助于改善血管内皮功能。要注意体重变化，每周增长不应超过0.5公斤。如果出现活动后气短加重、夜间呼吸困难或咳血等情况，要尽快就医。