肺栓塞怎么查能确诊

肺栓塞的诊断通常依赖于血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、超声心动图以及下肢深静脉超声等检查手段。确诊需要结合患者的临床表现和影像学结果，以降低误诊或漏诊的风险。

1、D-二聚体检测：

D-二聚体检测是初步筛查肺栓塞的重要实验室方法。它能够反映体内纤维蛋白降解产物的水平，如果结果为阴性，基本可以排除急性肺栓塞的可能性。不过，像创伤、手术或感染等情况也可能引起假阳性，因此还需要结合其他检查综合分析。

2、CT肺动脉造影：

CT肺动脉造影是目前诊断肺栓塞最准确的方法之一，可以直接显示肺动脉内的血栓位置和范围。这项检查无创且成像清晰，还能评估右心功能和肺部其他病变。但对肾功能不好的患者来说，使用造影剂时要格外小心。

3、核素肺扫描：

核素肺通气灌注扫描通过观察通气与血流之间的不匹配区域来辅助判断是否存在肺栓塞。典型表现是灌注区出现缺损而通气正常。这种检查适合对造影剂过敏或者怀孕的患者，但最终结果仍需结合临床可能性进行判断。

4、超声心动图：

超声心动图可以帮助发现右心室负荷过重的迹象，比如右心扩大或室间隔向左偏移等。对于病情不稳定、血流动力学不稳定的高危患者，床旁超声能快速提供评估依据，但它无法直接看到肺动脉中的血栓。

5、下肢静脉超声：

大约70%的肺栓塞血栓来自下肢深静脉，下肢静脉超声可以检测到深静脉血栓的存在。这项检查对确定血栓来源和指导抗凝治疗有重要价值，阳性结果也能间接支持肺栓塞的诊断。

一旦怀疑肺栓塞，应避免剧烈运动，保持卧床休息，防止血栓脱落。在急性期，必须严格按照医生的建议进行抗凝治疗，恢复阶段可逐渐增加低强度活动，如床边走动。饮食上要清淡，减少高脂高盐的食物摄入，多喝水以防止血液过于黏稠。同时要定期检查凝血功能，并穿着医用弹力袜来预防深静脉血栓复发。如果出现胸痛加重、呼吸困难或咯血等症状，应及时就医。