晚上睡觉时手部出现麻木和疼痛，可能与多种因素有关，比如睡姿不当、腕管综合征、颈椎问题、糖尿病引发的神经病变，或是维生素B12不足等。可以通过调整姿势、补充营养或药物治疗来缓解症状，如果情况持续或加重，建议尽快去医院检查，找出具体原因。
### 1. 睡姿不当
如果睡觉时手臂长时间被压着，可能会阻碍局部血液循环，导致手部发麻和疼痛。这种情况常见于侧躺时手臂被身体压住，或者枕头太高让脖子弯得太厉害。建议改成仰卧姿势，把手臂自然放在身体两侧，同时选择高度适中的枕头，有助于减轻不适。如果经常发生，就要考虑是否有其他潜在问题。
### 2. 腕管综合征
手腕部位的正中神经受压，容易在夜间引起手指麻木或刺痛感，尤其是一些需要频繁使用手腕的人更容易出现。这可能是因为腕管空间变小，或者是肌腱滑膜增厚引起的。通常还会伴有拇指、食指和中指的烧灼感。可以在医生指导下服用甲钴胺片或维生素B1片来改善神经功能，也可以尝试固定手腕进行治疗。严重的话可能需要手术。
### 3. 颈椎病
颈椎间盘突出或骨刺形成，可能压迫到神经根，导致手部有放射性的疼痛和麻木感。夜间症状加重，可能是因为睡觉时颈部肌肉放松了，更容易受到影响。常伴随颈部僵硬、头晕等症状。可以遵医嘱吃一些活血通络的药，如颈复康颗粒，或者用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合颈椎牵引也有帮助。平时要注意避免长时间低头，减少发作频率。
### 4. 糖尿病周围神经病变
血糖长期控制不好，可能会损伤末梢神经，造成对称性的手部麻木或刺痛，像戴了手套一样。这可能和微血管病变或代谢异常有关，还可能影响脚部。要严格控制血糖，按照医生建议服用依帕司他片或硫辛酸胶囊来改善神经功能。定期做血糖检测和神经电生理检查很重要。
### 5. 维生素B12缺乏
长期吃素或者肠胃吸收不好，容易导致体内维生素B12不足，影响神经髓鞘的合成，进而出现手脚远端的感觉异常。可能还会伴有舌头炎症、疲劳等症状。可以通过血液检查确认是否缺乏，然后按医生指导注射维生素B12或服用甲钴胺分散片。日常适当增加动物肝脏、蛋类、奶制品等食物的摄入，有助于改善。
如果夜间手部症状持续不减或越来越严重，应及时去医院检查，比如做肌电图或颈椎MRI，明确病因。日常注意保持手部温暖，睡前避免饮酒或喝咖啡因饮料，穿宽松的衣服减少压迫。适当做一些手指活动和颈部放松练习，有助于促进血液循环和神经恢复。
