如何辨别是否患上亲吻病

亲吻病，也就是传染性单核细胞增多症，通常是通过典型的临床表现、血液检查、体格检查、病史了解以及特异性抗体检测来综合判断的。主要的诊断依据包括持续发热、咽部炎症、淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞数量增加以及EB病毒抗体呈阳性。

1. 典型症状：

患者通常会出现持续1到2周的高烧，体温超过38.5℃，同时伴有明显的咽喉疼痛和扁桃体上的渗出物。大约80%的病例中会发现颈部淋巴结肿大。有些患者还可能出现眼睑浮肿、皮疹或肝脏和脾脏肿大的情况。这些症状与普通感冒不同，主要是发展得比较缓慢，而且持续时间更长。

2. 血液检测：

在血常规检查中，可以看到淋巴细胞的比例超过50%，其中异型淋巴细胞占比超过10%具有重要的诊断价值。而EB病毒的特异性抗体检测是目前最准确的方法，包括VCA-IgM在早期出现阳性，以及EBNA-IgG在恢复期出现阳性的变化。此外，PCR检测EB病毒的DNA也能帮助进一步确诊。

3. 体格检查：

医生在触诊时可以发现颈部、腋下等多处淋巴结肿大，大小通常超过1厘米，质地柔软且有压痛感。大约一半的患者会有轻微的脾脏肿大，严重的情况下甚至可能引发脾破裂，因此在急性期应避免剧烈运动。

4. 病史追溯：

发病前2到6周是否有密切接触史是一个重要的线索，尤其是青少年通过接吻、共用餐具等途径通过唾液感染EB病毒。需要特别关注是否接触过处于急性期的患者，或者近期是否参加过集体活动。

5. 鉴别诊断：

这种疾病需要和链球菌性咽炎、巨细胞病毒感染、弓形虫病等进行区分。比如链球菌感染的话，咽拭子培养结果会是阳性，但不会出现肝脾肿大的情况。HIV急性期虽然表现相似，但通过抗体检测可以明确区分。对于儿童患者，还需要考虑川崎病的可能性。

一旦确诊为亲吻病，患者应保证足够的休息，特别是在急性期要避免剧烈运动，以防发生脾破裂。饮食上可以选择高蛋白、容易消化的食物，比如鱼肉粥、蒸蛋等，同时多吃富含维生素C的水果。进入恢复期后，可以适当进行散步等轻度运动，2到3个月内要定期复查肝功能和外周血象。患者使用过的餐具要煮沸消毒，家庭成员如果出现发热等症状，也应及时进行相关筛查。青少年患者在痊愈后仍有可能携带病毒，因此要注意个人卫生，防止复发。