五个月宝宝得支气管肺炎必须输液吗

五个月大的宝宝如果得了支气管肺炎，大多数情况下不需要输液治疗。是否需要输液，要根据病情的严重程度、感染的病原体类型、是否有并发症风险、喂养情况以及治疗后的反应来综合判断。

1、病情评估：

轻度支气管肺炎通常表现为轻微发热、咳嗽，呼吸频率略有加快，这种情况下可以通过雾化吸入和口服药物来处理。但如果孩子持续高烧、呼吸频率超过每分钟50次、出现三凹征或者血氧饱和度低于92%，就需要考虑输液治疗了。

2、病原体类型：

在婴幼儿中，病毒性肺炎占到了70%以上，这类感染通常是自限性的，一般不需要使用抗生素。而像细菌性肺炎，比如由肺炎链球菌引起的，可能需要用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗，只有在病情较重时才考虑静脉给药。

3、并发症预防：

早产儿、有先天性心脏病或者免疫系统有问题的孩子，发生脓胸、败血症等并发症的风险更高。一旦这些孩子出现吃奶困难或脱水的表现，就要及时进行静脉补液和抗生素治疗。

4、营养支持：

婴儿每天需要摄入大约100到120毫升的液体。如果孩子连续24小时口服摄入量不足需求量的60%，或者有中度以上的脱水症状，就需要通过静脉补充来维持体内的水电解质平衡。

5、治疗反应：

经过48小时规范的口服药物治疗后，如果孩子的症状没有改善，精神状态变差，或者影像学检查显示病情有进展，就需要升级为静脉治疗。对于支原体肺炎等特殊类型的感染，静脉使用大环内酯类抗生素效果会更好。

在护理过程中，要注意保持室内湿度在50%到60%之间，采用少量多次的方式喂养，优先选择母乳或者低渗配方奶。每天要监测体温和呼吸频率的变化，观察是否有鼻翼扇动、呻吟等呼吸困难的表现。恢复期可以适当进行背部叩击帮助排痰，同时避免接触烟雾、冷空气等刺激物。如果孩子出现拒食、尿量减少或嗜睡等症状，要及时复诊。