多灶性脑梗塞是什么意思

多灶性脑梗塞指的是大脑中同时或相继出现两个及以上不同区域的缺血性梗死病灶，主要由脑动脉硬化、心脏栓子脱落、小血管病变等引起，患者常表现出肢体无力、说话困难、记忆力减退等症状。

1、病因与机制：

这种疾病的根本原因在于脑部血液供应中断。比如动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，可能堵塞多个脑动脉分支；而像心房颤动这样的心脏问题，容易产生栓子，随血液流动到多个脑血管部位。此外，长期高血压或糖尿病导致的小血管病变，也可能引发多个微小的梗死病灶。

2、常见症状：

具体表现因梗死位置而异，通常会出现突然的一侧肢体麻木或无力、说话不清甚至失语的情况。如果影响到额叶，可能会出现性格变化；顶叶受损则容易出现方向感丧失。部分人还可能出现走路不稳、吞咽困难等后循环缺血的表现，多灶性损伤更易发展为血管性痴呆。

3、诊断手段：

头颅MRI是目前最准确的诊断方式，尤其是DWI序列，能清楚地显示出急性期的多个病灶。CT灌注成像有助于评估脑血流情况，颈部血管超声和经颅多普勒可以检查动脉是否狭窄。心电图和心脏彩超用于排查是否有心源性栓子，血液检查则需要关注血脂、血糖和凝血功能等指标。

4、急性期处理：

发病在4.5小时内的患者，如果符合标准，可进行静脉溶栓治疗。超过这个时间窗的话，通常采用抗血小板药物，如阿司匹林联合氯吡格雷。如果是心源性栓塞，还需要使用抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药。同时要控制好血压和血糖，维持足够的脑灌注压力，严重者可能需要介入取栓或血管内治疗。

5、预防复发：

长期服用他汀类药物以稳定动脉斑块，把血压控制在140/90mmHg以下。对于有房颤的患者，必须坚持抗凝治疗，吸烟的人一定要戒烟。康复训练应包括肢体活动、语言训练以及认知方面的干预，定期检查颈动脉是否有斑块进展，必要时可考虑手术清除。

多灶性脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每天的钠摄入量不超过5克，多吃深海鱼类来补充ω-3脂肪酸。适当进行有氧运动，比如快走或游泳，每周3到5次，每次30分钟左右。日常可以借助拼图、记忆卡片等工具进行认知训练，保证每天7到8小时的睡眠。家人要帮助监测药物副作用，定期复查血常规和肝肾功能，一旦出现新症状，要及时就医。