老人大小便失禁常见原因有哪些

老年人出现大小便失控，可能与盆底肌肉松弛、神经受损、泌尿系统感染、前列腺肥大或脑血管问题等因素有关。这类情况通常表现为无法自主控制排尿或排便，有时还会伴随尿频、尿急、肛门不适等表现。一旦发现，应尽快去医院检查，明确原因后按医生建议进行治疗。

1、盆底肌松弛

这是老年女性常见的身体退化现象，和雌激素减少、多次生育有关。盆底肌肉力量减弱，会让膀胱和直肠的控制能力下降，比如在咳嗽或笑的时候会漏尿，或者有排便急迫的感觉。可以通过凯格尔运动来加强肌肉，严重的话可能需要使用子宫托或接受手术。平时要避免提重物，减少腹压。

2、神经损伤

像糖尿病引发的神经病变、腰椎间盘突出等问题，可能会损伤到控制膀胱和直肠的神经。这样的人可能感觉不到尿意或便意，容易出现无意识漏尿或粪便渗出。要先控制原发病，比如糖尿病患者要注意血糖水平，腰椎有问题的可以尝试牵引治疗。必要时也可以采用间歇性导尿的方法。

3、泌尿系统感染

比如急性膀胱炎或尿道炎，会引起膀胱过度收缩，导致尿急、尿失禁，还可能伴有排尿疼痛、尿液浑浊等症状。男性如果患有前列腺炎，也可能出现类似情况。确诊需要做尿常规检查，医生可能会开一些抗生素，如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散，同时多喝水有助于冲洗尿道。

4、前列腺增生

老年男性如果前列腺增大，可能会压迫尿道，造成排尿困难和充盈性尿失禁，比如尿流变细、晚上频繁起夜。可以通过直肠指检和超声检查来诊断。轻中度患者可以用坦索罗辛缓释胶囊或非那雄胺片缓解症状，如果情况严重，可能需要手术。日常注意睡前不要喝太多水。

5、脑血管病变

像脑梗死或帕金森病这样的中枢神经系统疾病，会影响大脑对排尿的控制，可能出现突然的尿失禁或排便困难。这些患者往往还有肢体活动不便、反应迟钝等表现。治疗上要针对原发疾病，比如脑梗死后要进行康复训练，必要时可使用纸尿裤，并定期协助如厕，帮助建立规律的排泄习惯。

日常护理方面，要保持会阴部位干净，使用透气性强的护理垫，每天用温水清洗皮肤后涂上氧化锌软膏，防止皮肤炎症。饮食上多吃富含纤维的食物，如燕麦、西兰花，避免辛辣刺激的食物。家人要帮忙记录排尿和排便的时间，帮助建立规律的如厕习惯。如果出现发烧、血尿或持续腹痛，要及时送医。