酮症酸中毒出现这些危险信号要警惕

酮症酸中毒在发生致命后果前，通常会出现一系列典型症状，包括呼吸深而快、意识模糊、脱水表现、血压降低以及心律异常。作为糖尿病的一种急性并发症，酮症酸中毒需要立即采取医疗措施进行干预。

1、呼吸深快

患者可能会表现出库斯莫尔呼吸，也就是呼吸频率明显加快且深度加深，呼出的气体带有类似烂苹果的气味。这种现象是由于体内酮体堆积刺激了呼吸中枢，身体通过过度呼吸来尝试缓解代谢性酸中毒。同时，随着血液pH值下降，患者还可能出现胸闷和气短等不适。

2、意识障碍

病情恶化时，患者可能从嗜睡逐渐发展为昏迷。高渗状态和酸中毒会导致脑细胞脱水和功能受损，早期可能表现为情绪激动或精神混乱，后期则可能出现方向感丧失、对疼痛反应迟钝等情况。当血糖超过33.3mmol/L时，容易引发高渗性昏迷。

3、脱水体征

皮肤弹性变差、口腔黏膜干燥、眼球凹陷等是明显的脱水表现。由于渗透性利尿和呕吐，体液丢失量可能达到体重的10%。严重时会出现颈部静脉塌陷、尿量减少甚至无尿。实验室检查中，血细胞比容升高、血尿素氮与肌酐比值增加也常被观察到。

4、血压下降

由于有效循环血容量不足，患者可能出现低血容量性休克，表现为血压持续下降，四肢发冷。酸中毒还会减弱心肌收缩能力，同时血管对儿茶酚胺的反应性下降，进一步加重循环系统的问题。如果不及时补液，病情可能发展为不可逆的休克。

5、心律失常

患者可能会经历低钾和高钾交替的情况，这是其典型特征之一。在酸中毒初期，血钾水平可能升高，但在补液治疗后，钾离子向细胞内转移并随尿液排出，可能导致严重的室颤。心电图上可见QT间期延长、T波高尖或平坦等变化。

酮症酸中毒发展迅速，一旦出现上述任何一种症状，都应尽快送医治疗。治疗的关键是快速补充液体以恢复血容量，使用小剂量胰岛素持续静滴来控制血糖，并纠正电解质紊乱。患者和家属应学会识别糖尿病急症，定期监测血糖，不要擅自停用胰岛素。日常生活中要注意保持足够的水分摄入，如果出现持续呕吐或血糖超过16.7mmol/L，应及时检测尿酮体。