脑中风时应该平躺还是站着？正确姿势你了解吗

脑中风患者在急性期应采取平躺姿势，头部适当抬高15到30度，进入恢复阶段后可根据康复情况逐步进行站立训练。体位的选择需要综合考虑脑水肿的控制、呼吸道的通畅以及康复效果等多方面因素。

1、急性期保持平躺：

发病后的24至48小时内，患者应严格卧床休息，头部抬高15到30度有助于促进静脉回流。此时脑部正处于水肿的高峰期，平躺姿势可以减少颅内压的变化，降低脑疝的风险。同时要保持颈部自然中立，以保证椎基底动脉的供血稳定。

2、呼吸护理：

对于昏迷患者，建议采用侧卧姿势，防止误吸，同时将床头抬高30度以改善通气状况。大约有35%的中风患者存在吞咽功能障碍，侧卧能有效减少唾液积聚。如果患者伴有睡眠呼吸暂停，可以使用楔形枕来保持气道畅通。

3、血压控制：

突然改变体位可能导致体位性低血压，进而影响脑部供血。当血压超过180/100mmHg时，选择平躺并配合药物降压更为安全。对于血压波动较大的患者，应持续监测，并避免频繁改变体位。

4、恢复期的过渡：

病情稳定两周后，可以开始进行床头逐渐抬高的训练，从30度慢慢增加到80度。在尝试站立前，需先评估患者的平衡能力，必要时借助起立床来适应体位变化。初期站立时间不宜过长，每次不超过5分钟，以预防体位性低血压的发生。

5、长期体位管理：

在后遗症阶段，患者每天应保持至少两小时的直立状态，有助于预防坠积性肺炎和骨质疏松。可借助站立架或矫形器辅助，同时进行踝泵运动以促进血液循环。卧床期间每两小时翻身一次，防止压疮形成。

中风患者的体位管理应贯穿整个治疗过程。在急性期，可以适当食用木瓜、猕猴桃等含有菠萝蛋白酶的水果，帮助减轻炎症反应；恢复期则应增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，如深海鱼油。日常可进行缩唇呼吸等呼吸训练，并配合上肢的被动关节活动。注意观察卧位与站立时的血压差值，若超过20mmHg，应延缓站立训练的进度。环境布置上应移除地毯等障碍物，床边安装防滑扶手，以降低跌倒风险，避免二次伤害。