脑溢血后可能出现哪些严重并发症？

脑溢血可能会引发多种并发症，如脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫发作和深静脉血栓等。脑溢血指的是非外伤性脑组织内血管破裂引起的出血，常见于高血压或脑血管异常的患者。这些并发症的发生与出血量、位置以及治疗时间密切相关。

1、脑水肿

脑溢血后，血液在脑内积聚，会对周围脑组织造成压迫，导致局部缺血缺氧，从而引起细胞毒性水肿和血管源性水肿。这种水肿可能进一步增加颅内压力，表现为头痛加重、意识状态恶化或瞳孔变化。临床上常用甘露醇和呋塞米来降低颅内压，严重时可能需要进行去骨瓣减压手术。

2、肺部感染

长期卧床的患者由于吞咽功能受损，容易发生误吸，加上咳嗽反射减弱，容易引发细菌性或吸入性肺炎。症状包括发热、痰液粘稠、血氧下降等。应定期帮助患者翻身拍背，并使用头孢曲松钠和盐酸氨溴索控制感染，必要时可能需要气管切开。

3、消化道出血

在应激状态下，胃黏膜屏障可能受到破坏，胃酸侵蚀引发应激性溃疡出血。患者可能出现呕血、黑便或血红蛋白减少等症状。预防上可使用奥美拉唑钠注射液抑制胃酸分泌，若出血严重则需通过内镜止血或输血处理。

4、癫痫发作

脑出血区域刺激大脑皮层，可能导致全身强直-阵挛发作或局灶性癫痫。发作时要确保呼吸道通畅，可静脉注射地西泮控制急性发作，之后通常会口服丙戊酸钠缓释片以防止复发。

5、深静脉血栓

长时间卧床会导致下肢静脉血流不畅，形成血栓，甚至可能引发肺栓塞。症状包括患肢肿胀、皮肤温度升高。治疗上可以使用低分子肝素钙抗凝，同时穿戴梯度压力袜促进血液循环，病情稳定后应尽早开始康复训练。

脑溢血患者需要绝对卧床休息2到4周，头部适当抬高15到30度，有助于减轻颅内压力。康复阶段应逐步进行被动关节活动，防止肌肉萎缩。饮食应清淡，避免高盐高脂食物，吞咽困难者可通过鼻饲提供营养支持。要定期监测血压和血糖，控制基础疾病。家属应留意患者的意识、瞳孔和肢体活动情况，发现异常及时联系医生。恢复期应在医生指导下进行认知功能训练和肢体康复锻炼，以降低后遗症的风险。