13岁还没开始发育正常吗

13岁还没出现明显的第二性征发育，其实属于正常范围。青春期的开始时间受多种因素影响，比如遗传、营养状况和生活环境等，每个人的情况都不一样。

1、遗传因素：

如果父母在青春期开始得比较晚，孩子有大约60%的概率也会遵循类似的节奏。这种家族性的发育延迟是一种正常的生理变化，骨龄通常和实际年龄一致，不需要特别治疗，但建议定期观察身高增长的趋势。

2、营养状况：

如果长期蛋白质摄入不够或者缺乏一些关键微量元素，可能会影响身体内负责性发育的激素系统。每天要保证每公斤体重摄入1.2到1.5克高质量蛋白质，像牡蛎和牛肉这样的食物，每周最好吃2到3次，同时保持维生素D水平在30ng/ml以上。

3、内分泌因素：

如果大脑中控制性激素释放的区域功能不足，可能会导致暂时性的发育滞后。这时候需要检查促黄体生成素和卵泡刺激素的基础值，必要时做GnRH激发试验，以排除低促性腺激素性性腺功能减退的情况。

4、慢性疾病：

像哮喘或炎症性肠病这类长期消耗性疾病，如果没有得到良好控制，也可能延缓发育进程。这些孩子往往体重增长缓慢，一旦原发病得到有效治疗，大多数都能逐渐赶上生长速度，建议每三个月监测一次身高和体重。

5、心理社会因素：

长期处于压力大或情感缺失的环境中，可能通过神经内分泌系统抑制发育。这种情况常表现为骨龄落后且生长速度变慢，当生活环境改善后，生长速度通常能恢复正常。

家长可以记录孩子每年的身高变化情况，如果女孩到了13.5岁、男孩到了14岁还没有任何发育迹象，就建议及时去医院做进一步评估。日常饮食上要确保每天喝500毫升牛奶、吃一个鸡蛋，并适当摄入红肉，每周进行3到4次跳跃类运动。不要随便使用保健品，骨龄检查有助于区分是正常的发育延迟还是需要干预的异常情况，最终是否需要使用生长激素或性激素，应由专业的儿科内分泌医生来判断。