孩子摔到后脑勺15天突发脑出血怎么办

儿童在头部受到外伤后，可能会出现迟发性脑出血，这通常与硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿或脑挫裂伤有关。这种状况一般需要通过头颅CT来明确诊断。常见的风险因素包括：受伤时头部着地的力量较大、存在颅骨骨折、凝血功能异常、血管结构异常以及之前有过头部受伤的经历。

1、硬膜外血肿：

这种情况通常是由颅骨骨折导致脑膜中动脉受损引起的。患者常常在受伤后有一段短暂的清醒期，之后会逐渐出现头痛、恶心、呕吐以及意识状态的变化。这类情况需要紧急进行开颅手术清除血肿，而儿童的恢复效果通常比成人更好。

2、慢性硬膜下血肿：

它多发生在轻微头部外伤后的几周内，由于桥静脉撕裂造成缓慢出血。婴幼儿可能表现出头围增大、吃奶困难等症状。对于较薄的血肿，可以选择观察治疗；如果血肿厚度超过1厘米，就需要进行钻孔引流。

3、脑挫裂伤迟发出血：

有些孩子在受伤初期可能只表现出轻微的脑水肿，但随后因为血管通透性变化，导致出血发生。症状包括嗜睡逐渐加重、肢体无力等。MRI可以发现一些点状的出血区域。轻度的情况可以通过使用甘露醇来减轻脑水肿。

4、凝血功能障碍：

像血友病或者正在服用抗凝药物的孩子，即使受到轻微外伤也可能持续出血。这种情况需要尽快补充凝血因子或新鲜冰冻血浆，并且要密切监测凝血指标。

5、脑血管畸形：

如动静脉畸形或海绵状血管瘤，在外伤刺激下可能会破裂出血，常伴随剧烈头痛和癫痫发作。数字减影血管造影是目前最准确的诊断方法，治疗上可能需要介入栓塞或手术切除。

头部受伤后，应在接下来的两个月内密切关注孩子的表现：对婴幼儿来说，每天测量头围很重要；同时注意饮食和精神状态是否有变化，避免剧烈活动。建议多吃富含维生素K的食物，比如菠菜和西兰花，有助于促进凝血。还可以适当增加核桃、深海鱼等具有抗炎作用的食物。如果孩子出现持续呕吐、瞳孔不对称、抽搐等情况，应立即送医，否则可能引发严重的脑疝等并发症。康复阶段可以进行平衡训练等康复措施，但在半年内应避免参与对抗性强的体育活动。