疼痛科常见问题及应对方式

疼痛科主要负责治疗各种类型的慢性疼痛，如神经性疼痛、癌症相关疼痛等，通过药物、神经阻滞、微创手术、物理疗法以及心理支持等多种手段来减轻患者的痛苦。常见的治疗范围包括腰椎间盘突出、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、骨关节炎和复杂区域疼痛综合征。

1、慢性疼痛：

慢性疼痛通常是指持续超过三个月的疼痛，多见于骨关节炎、纤维肌痛等疾病。在治疗上，疼痛科采用分阶段的干预方式。对于轻度疼痛，一般会使用非甾体抗炎药，例如塞来昔布；中重度疼痛则可能需要搭配弱阿片类药物，如曲马多。而对于难以控制的顽固性疼痛，可能会选择射频消融或脊髓电刺激等介入治疗方法。

2、神经病理性疼痛：

这种疼痛通常是由于神经受损或功能异常引起的，比如糖尿病引发的周围神经病变或幻肢痛。治疗时常常结合抗惊厥药物（如加巴喷丁）和抗抑郁药物（如度洛西汀）来调节神经传导。针对三叉神经痛患者，疼痛科常用三叉神经节射频热凝术进行精准处理。

3、癌性疼痛：

根据世界卫生组织的三阶梯止痛原则，轻度疼痛可选用非阿片类药物，中度疼痛则使用可待因等弱阿片类药物，而重度疼痛则需要吗啡、羟考酮等强效镇痛药。对于难治性的癌痛，还可以考虑植入鞘内药物输注系统或进行腹腔神经丛毁损术。

4、术后疼痛：

有些患者在手术后会出现急性疼痛，并逐渐发展为慢性疼痛。为了防止这种情况，疼痛科通常采用多种镇痛方法联合使用，比如局部麻醉药罗哌卡因用于切口浸润、静脉注射帕瑞昔布等非甾体抗炎药，以及患者自控镇痛泵技术，从而有效降低慢性术后疼痛的发生率。

5、肌筋膜疼痛：

这类疼痛由肌肉中的触发点引起，常见于颈部、肩部、腰部等部位。治疗方式包括对触发点进行利多卡因与糖皮质激素的注射，配合冲击波治疗和运动康复训练。在超声引导下进行精准注射，可以有效松解粘连的筋膜，帮助恢复肌肉正常功能。

疼痛管理应根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案。建议患者保持规律的生活作息，避免长时间坐立不动等不良姿势。适度参与游泳、瑜伽等低强度运动有助于增强核心肌群的稳定性。饮食方面应注意补充维生素B族和Omega-3脂肪酸，同时减少高糖、高脂肪食物的摄入。如果疼痛加剧，或伴有肢体麻木、大小便失禁等症状，应及时就医。