蛛网膜下腔出血可能由多种因素引发，比如颅内动脉瘤破裂、脑血管异常、高血压、头部外伤以及凝血功能问题等。这种疾病发病迅速，常伴随剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬等症状，一旦出现应尽快就医。
### 1. 颅内动脉瘤破裂
颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的最常见原因，大约占所有病例的八成。动脉瘤是在血管壁薄弱处形成的囊状突出，当血压突然升高或受到外力影响时，可能会发生破裂。患者通常会突然感到剧烈的头痛，甚至短暂失去意识。要确诊，通常需要进行脑血管造影或者CT血管成像。治疗方法包括开颅手术夹闭动脉瘤，或是通过血管内介入方式进行栓塞。
### 2. 脑血管畸形
脑血管畸形主要包括动静脉畸形和海绵状血管瘤等先天性结构异常。这些异常血管在血流方面存在紊乱，容易因为血管壁不稳固而破裂出血。患者可能会有癫痫发作或局部神经功能障碍的表现。目前，数字减影血管造影是诊断这类问题的首选方法，治疗手段包括手术切除、立体定向放疗或血管内栓塞。
### 3. 高血压
长期没有控制好的高血压会加速脑血管的硬化过程，使小动脉的管壁变得脆弱。当血压突然升高时，这些血管就可能破裂，导致血液进入蛛网膜下腔。这种类型的出血多出现在脑底部的池区，患者通常有高血压病史，并且眼底检查会发现动脉硬化迹象。治疗中要严格监控血压，使用尼莫地平注射液来预防血管痉挛。
### 4. 脑外伤
当头部受到强烈撞击时，脑表面的桥静脉或皮质动脉可能被撕裂，直接导致血液流入蛛网膜下腔。这种情况常见于交通事故或高处坠落等意外事件中，常常合并脑挫裂伤或硬膜下血肿。通过CT检查可以发现脑沟和脑池区域的高密度影像，治疗上需要保持呼吸道通畅，必要时进行去骨瓣减压手术。
### 5. 凝血功能障碍
如果长期服用抗凝药物，如华法林钠片，或者患有血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，即使轻微的外伤也可能引发蛛网膜下腔出血。这类患者的出血范围较广，止血难度大，应及时输注新鲜冰冻血浆或血小板，以恢复正常的凝血功能。
对于蛛网膜下腔出血的患者，在急性期应卧床休息，避免情绪波动和过度活动。恢复阶段要将血压控制在130/80mmHg以下，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上应以低盐低脂为主，多吃富含膳食纤维的食物，确保排便顺畅。同时要定期复查脑血管状况，按照医生的建议服用尼莫地平片，预防血管痉挛。如果出现头痛加重或其他异常情况，应及时前往医院就诊。
